Mediastinoscopy ni mbinu ambayo hukuruhusu kuibua ndani ya mediastinamu, mkoa wa kifua ulio kati ya mapafu mawili, kutoka kwa mkato mdogo kwenye shingo, bila kulazimika kufungua ngome ya ubavu. Inaruhusu pia biopsies kuchukuliwa.

Mediastinoscopy ni endoscopy ya mediastinamu. Inaruhusu uchunguzi wa moja kwa moja wa viungo vilivyo kati ya mapafu mawili, haswa moyo, bronchi kuu mbili, thmus, trachea na umio, mishipa kubwa ya damu (aorta inayoinuka, mishipa ya mapafu, mshipa bora vena cava , nk) na idadi ya nodi za limfu. 

Mediastinoscopy nyingi inajumuisha nodi za limfu. Kwa kweli, eksirei, skani na MRIs zinaweza kuonyesha kuwa wamepata sauti, lakini hazituruhusu kujua ikiwa hii adenomegaly ni kwa sababu ya ugonjwa wa uchochezi au uvimbe. Kuamua, lazima uende uone, na pengine chukua nodi moja au zaidi ya mwili kuchambuliwa katika maabara. Kwa ujumla, mediastinoscopy hutumiwa kukagua umati unaotiliwa shaka ambao mtihani wa picha umebainisha katika mediastinamu na, ikiwa ni lazima, kufanya biopsy.

Badala ya kufungua ngome ya ubavu kwa ukaguzi huu wa kuona, mediastinoscopy hutumia uchunguzi unaoitwa mediastinoscope. Bomba hili lenye mashimo, lililowekwa na nyuzi za macho na kupitia ambayo vyombo vidogo vya upasuaji vinaweza kupitishwa, huletwa kwenye thorax kupitia mkato wa sentimita chache zilizotengenezwa chini ya shingo.

Utaratibu huu wa upasuaji ni uchunguzi tu. Inapendekezwa baada ya mbinu za kawaida za upigaji picha za matibabu (eksirei, CT scan, MRI) wakati hizi zinafunua umati wa watuhumiwa katika mediastinamu. Inaruhusu: 

kutawala juu ya hali ya vidonda. Node za lymph kwenye mediastinum zinaweza, kwa mfano, kuvimba kutokana na maambukizo kama kifua kikuu au sarcoidosis, lakini pia kuathiriwa na lymphoma (saratani ya mfumo wa limfu) au metastases kutoka saratani zingine (ya mapafu, matiti au umio hasa);

kuchukua sampuli za tishu au limfu, ikiwa kuna shaka juu ya uovu wa uvimbe au kufafanua utambuzi. Biopsies hizi, zilizochambuliwa katika maabara, hufanya iwezekane kuanzisha aina ya uvimbe, hatua yake ya mabadiliko na upanuzi wake;

kufuata saratani ya mapafu, iliyo kwenye sehemu ya nje ya chombo hiki, kwa hivyo inaonekana kutoka kwa mediastinamu.

Zaidi na zaidi, mediastinoscopy inabadilishwa na mbinu mpya, zisizo za uvamizi za uchunguzi: PET Scan, ambayo inafanya uwezekano, kwa kuchanganya sindano ya bidhaa yenye mionzi na skana, kugundua saratani fulani au kutafuta metastases; na / au biopsy ya transbronchial inayoongozwa na ultrasound, ambayo inajumuisha kupitisha sindano ndogo kupitia kinywa na kisha bronchi ili kuchoma nodi ya limfu iliyo upande wa pili wa ukuta wa bronchi. Mbinu hii ya mwisho, ambayo haiitaji chale yoyote, sasa inaruhusiwa na maendeleo ya yabronchoscopy ya ultrasound (matumizi ya endoscope rahisi sana, iliyowekwa na uchunguzi mdogo wa ultrasound mwisho wake). Lakini ubadilishaji wa mediastinoscopy na mbinu hizi mbili haiwezekani kila wakati. Inategemea haswa eneo la kidonda. 

Vivyo hivyo, mediastinoscopy haitumiki katika hali zote. Ikiwa vidonda vya biopsy pia hazipatikani kwa njia hii (kwa sababu ziko kwenye lobe ya juu ya mapafu, kwa mfano), upasuaji lazima achague utaratibu mwingine wa upasuaji: mediastinotomy, ambayo ni kusema ufunguzi wa upasuaji wa mediastinum, au thoracoscopy, endoscopy ya thorax wakati huu ikipitia njia ndogo kati ya mbavu.

Ingawa ni mtihani wa uchunguzi, mediastinoscopy ni kitendo cha upasuaji. Kwa hivyo hufanywa na daktari wa upasuaji, katika ukumbi wa upasuaji, na inahitaji kulazwa kwa siku tatu au nne.

Baada ya anesthesia ya jumla, chale ndogo hufanywa chini ya shingo, kwenye notch iliyo juu ya mfupa wa matiti. Mediastinoscope, bomba refu ngumu lililowekwa na mfumo wa taa, huletwa kupitia mkato huu na kushuka kwenye mediastinamu, kufuatia trachea. Daktari wa upasuaji anaweza kuchunguza viungo huko. Ikiwa ni lazima, anaanzisha vyombo vingine kupitia endoscope kufanya biopsy, kwa uchambuzi wa maabara. Mara tu chombo kinapoondolewa, chale imefungwa na mshono wa kufyonzwa au gundi ya kibaolojia.

Mtihani huu hudumu kama saa moja. Utoaji kutoka hospitalini umepangwa kwa siku inayofuata au mbili, mara tu waganga wanaporidhika kuwa hakuna shida.

Habari ya kuona na ya kihistoria iliyotolewa na mediastinoscopy inafanya uwezekano wa kuelekeza mkakati wa matibabu. Hii inategemea ugonjwa uliopatikana. 

Katika tukio la saratani, chaguzi za matibabu ni nyingi, na hutegemea aina ya uvimbe, hatua yake na ugani wake: upasuaji (kuondolewa kwa uvimbe, kuondolewa kwa sehemu ya mapafu, nk), chemotherapy, radiotherapy, immunotherapy au mchanganyiko wa chaguzi kadhaa hizi.

Katika tukio la metastasis, matibabu ni sehemu ya mpango wa matibabu ya tumor ya msingi.

Ikiwa ni kuvimba au maambukizo, sababu halisi itachunguzwa na kutibiwa.

Shida kutoka kwa uchunguzi huu ni nadra. Kama ilivyo kwa operesheni yoyote, kuna hatari ndogo ya athari ya anesthesia, kutokwa na damu na michubuko, maambukizo au shida za uponyaji. Pia kuna hatari nadra ya uharibifu wa umio au pneumothorax (kuumia kwa mapafu na kusababisha hewa kuvuja ndani ya uso wa uso).

Mishipa ya laryngeal pia inaweza kuwashwa, na kusababisha kupooza kwa muda kwa kamba za sauti, na kusababisha mabadiliko ya sauti au uchovu, ambayo inaweza kudumu kwa wiki chache.

Maumivu yanahisi pia katika siku za kwanza baada ya operesheni. Lakini dawa za kupunguza maumivu zinaagizwa. Shughuli za kawaida zinaweza kuanza tena haraka sana. Ama kovu ndogo, hupotea sana ndani ya miezi miwili au mitatu.