PMA (uzazi kwa usaidizi wa kimatibabu) au AMP (uzazi unaosaidiwa na matibabu) inarejelea mbinu zote zinazotumiwa kuzaliana katika sehemu ya maabara ya michakato ya asili ya utungisho na ukuaji wa kiinitete mapema. Wanafanya iwezekanavyo kulipa fidia kwa utasa ulioanzishwa na matibabu au kuzuia maambukizi ya magonjwa fulani makubwa.

Hatua ya kwanza katika mchakato wa usaidizi wa uzazi ni kufanya tathmini ya kutoweza kuzaa ili kugundua sababu zinazowezekana za utasa kwa wanaume na / au wanawake.

Katika kiwango cha wanandoa, mtihani wa Hühner (au mtihani wa baada ya coital) ni mtihani wa msingi. Inajumuisha kuchukua kamasi ya kizazi saa 6 hadi 12 baada ya kujamiiana wakati wa ovulation na kuichambua ili kuhakikisha ubora wake.

Katika wanawake, tathmini ya msingi ni pamoja na:

• Curve ya joto ili kuchambua muda na utaratibu wa mzunguko na uwepo wa ovulation.
• uchunguzi wa kielelezo cha kliniki ili kugundua ukiukwaji wowote wa njia ya uke
• tathmini ya homoni kwa mtihani wa damu ili kutathmini ubora wa ovulation
• uchunguzi wa uchunguzi wa kimatibabu kuchunguza sehemu za siri tofauti (uterasi, mirija, ovari). Ultrasound ni uchunguzi wa mstari wa kwanza, lakini inaweza kuongezewa na mbinu nyingine (MRI, laparoscopy, hysteroscopy, hysterosalpingography, hysterosonography) kwa ajili ya uchunguzi wa kina zaidi.
• uchunguzi wa kimatibabu ili kugundua uwepo wa varicocele, cysts, nodules na mambo mengine yasiyo ya kawaida kwenye njia mbalimbali.
• uchambuzi wa shahawa: spermogram (uchambuzi wa idadi, uhamaji na mwonekano wa manii), utamaduni wa manii (kutafuta maambukizi) na mtihani wa kuhama na kuishi.

Uchunguzi mwingine kama vile karyotype au biopsy ya endometriamu inaweza kufanywa katika hali fulani.

Kwa wanaume, tathmini ya utasa ni pamoja na:

 Kulingana na matokeo, vipimo vingine vinaweza kuagizwa: vipimo vya homoni, ultrasound, karyotype, uchunguzi wa maumbile. 

Kulingana na sababu (s) za utasa kupatikana, mbinu tofauti za usaidizi za uzazi zitatolewa kwa wanandoa:

• kichocheo rahisi cha ovari ili kushawishi ovulation bora zaidi
• Kuingiza mbegu kwa mbegu ya mwenzi (COI) kunahusisha kuingiza manii iliyotayarishwa hapo awali kwenye patiti ya uterasi siku ya ovulation. Mara nyingi hutanguliwa na kusisimua kwa ovari ili kupata oocytes ya ubora. Inatolewa katika matukio ya utasa usioelezewa, kushindwa kwa kusisimua kwa ovari, hatari ya virusi, utasa wa cervica-ovulatory ya kike au utasa wa wastani wa kiume.
• urutubishaji katika vitro (IVF) hujumuisha kuzaliana kwa mchakato wa utungisho katika bomba la majaribio. Baada ya msukumo wa homoni na mwanzo wa ovulation, follicles kadhaa hupigwa. Kisha oocytes na spermatozoa hutayarishwa katika maabara na kisha mbolea katika sahani ya utamaduni. Ikiwa imefanikiwa, kiinitete kimoja hadi viwili huhamishiwa kwenye uterasi. IVF hutolewa katika kesi za utasa usioelezewa, kushindwa kwa upandaji mimba, utasa mchanganyiko, umri mkubwa wa uzazi, mirija ya uterasi iliyoziba, upungufu wa manii.
• ICSI (sindano ya intracytoplasmic) ni lahaja ya IVF. Mbolea hulazimika huko: taji ya seli zinazozunguka oocyte huondolewa ili kuingiza moja kwa moja manii iliyochaguliwa hapo awali kwenye cytoplasm ya yai. Kisha oocyte zilizoingizwa kidogo huwekwa kwenye sahani ya kitamaduni. Mbinu hii hutolewa katika kesi za utasa mkubwa wa kiume.

Mbinu hizi tofauti zinaweza kufanywa kwa mchango wa gametes.

• mchango wa manii unaweza kutolewa katika tukio la utasa wa uhakika wa kiume katika muktadha wa upandishaji wa mbegu za wafadhili (IAD), IVF au ICSI.
• mchango wa oocyte unaweza kutolewa katika tukio la kushindwa kwa ovari, hali isiyo ya kawaida katika ubora au wingi wa oocytes au hatari ya maambukizi ya ugonjwa. Inahitaji IVF.
• mapokezi ya kiinitete ni kuhamisha kiinitete kimoja au zaidi kilichogandishwa kutoka kwa wanandoa ambao hawana tena mradi wa wazazi, lakini wanaotaka kutoa kiinitete chao. Mchango huu unaweza kuzingatiwa katika tukio la utasa mara mbili au hatari mara mbili ya uambukizaji wa hitilafu ya kijeni.

Nchini Ufaransa, uzazi unaosaidiwa unadhibitiwa na sheria ya maadili ya kibaolojia n ° 2011-814 ya Julai 7, 2011 (1). Inaweka kanuni kuu zifuatazo:

• AMP imetengwa kwa wanandoa wanaojumuisha mwanamume na mwanamke, walio katika umri wa kuzaa, waliooana au wanaoweza kuthibitisha kwamba wameishi pamoja kwa angalau miaka miwili.
• mchango wa gamete haujulikani na ni bure
• matumizi ya "mama mbadala" au mchango wa gamete mbili ni marufuku.

Bima ya Afya inashughulikia usaidizi wa uzazi chini ya hali fulani:

• 
  mwanamke lazima awe chini ya umri wa miaka 43;
• chanjo ni mdogo kwa 4 IVF na 6 inseminations. Katika tukio la kuzaliwa kwa mtoto, counter hii imewekwa upya hadi sifuri.

Huko Quebec, usaidizi wa uzazi unasimamiwa na Sheria ya Shirikisho ya Uzalishaji wa 20042 ambayo inaweka kanuni zifuatazo.

• wanandoa wasio na uwezo wa kuzaa, watu wasio na wenzi, wasagaji, mashoga au watu waliovuka mipaka wanaweza kufaidika kutokana na usaidizi wa uzazi
• mchango wa gamete haulipiwi na hautambuliki
• urithi hautambuliwi na kanuni ya kiraia. Mtu anayejifungua moja kwa moja anakuwa mama wa mtoto na waombaji lazima wapitie utaratibu wa kuasili ili kuwa wazazi halali.

Mpango wa Quebec Usaidizi wa Kuzaa, ambao ulianza kutumika mnamo Agosti 2010, umerekebishwa tangu kupitishwa, mwaka wa 2015, kwa sheria ya afya inayojulikana kama Sheria ya 20. Sheria hii inakomesha ufikiaji bila malipo kwa programu ya usaidizi wa uzazi na kuchukua nafasi yake. na mfumo wa mikopo ya kodi ya mapato ya chini ya familia. Ufikiaji bila malipo sasa hudumishwa tu wakati uwezo wa kuzaa umetatizika (kwa mfano kufuatia tibakemikali) na kwa upandishaji mbegu bandia.