Ishara muhimu katika uchunguzi wa magonjwa ya kisaikolojia, uchunguzi wa uke hufanywa mara kwa mara katika kila ziara ya daktari wa wanawake, na mara kwa mara wakati wa ufuatiliaji wa ujauzito. Walakini, umuhimu wake na hali yake ya kimfumo imehojiwa katika miaka ya hivi karibuni.

Ishara inajumuisha kuingiza vidole viwili ndani ya uke, mguso wa uke hufanya iweze kukuza viungo vya kike vya kike ndani: uke, kizazi, uterasi, ovari. Na speculum ambayo inaruhusu kuibua kizazi, ni ishara muhimu ya uchunguzi wa uzazi.

Daktari (anayehudhuria daktari, daktari wa wanawake au mkunga) lazima apate idhini ya mgonjwa kabla ya kufanya uchunguzi wa uke.

Mgonjwa amelala juu ya meza ya msaada, mapaja yameinama na miguu imewekwa kwenye vichocheo, pelvis vizuri pembeni ya meza. Baada ya kuweka kitanda cha kidole au glavu isiyo na kuzaa na kulainishwa, daktari anaanzisha vidole viwili chini ya uke. Anaanza kuhisi uke, kuta zake, kisha kizazi. Na mkono wake mwingine umewekwa juu ya tumbo lake, basi atatia nguvu uterasi kutoka nje. Sambamba na mguso wa uke, uchungu huu hufanya iweze kuthamini saizi ya uterasi, msimamo wake, unyeti wake, uhamaji wake. Halafu kwa kila upande, hupiga ovari katika kutafuta misa inayowezekana (fibroma, cyst, tumor).

Kuwagusa kwenye uke kawaida sio chungu, lakini haipendezi, haswa ikiwa mgonjwa ana wasiwasi. Ya karibu na ya kuingilia, mtihani huu kwa kweli unaogopwa na wanawake wengi.

Wakati wa uchunguzi wa pelvic

Uchunguzi wa uke hufanywa wakati wa ziara za kawaida za uzazi ili kuzuia kizazi, uterasi na ovari. Umuhimu wake katika kimfumo bado umeulizwa katika miaka ya hivi karibuni na tafiti anuwai. Utafiti uliofanywa na Chuo cha Madaktari wa Amerika (ACP) kwa hivyo ulihitimisha kuwa uchunguzi wa uke uliofanywa wakati wa uchunguzi wa kila mwaka wa wanawake ulikuwa hauna maana, hata haukuwa na tija, na inapendekeza utambuzi wake tu mbele ya dalili kadhaa: kutokwa na uke, kutokwa na damu isiyo ya kawaida, maumivu, shida ya njia ya mkojo na kuharibika kwa ngono.

Katika wanawake wajawazito

Wakati wa ujauzito, uchunguzi wa uke hukuruhusu kuangalia kizazi, urefu wake, uthabiti na ufunguzi, na saizi, uhamaji, msimamo na upole wa mji wa mimba. Kwa muda mrefu, ilifanywa kwa utaratibu katika kila ziara ya ujauzito ili kugundua mabadiliko katika kizazi ambayo inaweza kuwa ishara ya tishio la kujifungua mapema. Lakini kwa kuwa tafiti zingine zinahoji umuhimu wa ishara hii, watendaji wengi wamepitia mazoezi yao. Mapendekezo ya HAS ya 2005 juu ya ufuatiliaji wa ujauzito pia huenda kwa mwelekeo huu.

Hakika imeonyesha kwamba " katika hali ya maarifa ya sasa, hakuna hoja za kufanya uchunguzi wa kawaida wa uke. Uchunguzi wa kimfumo wa uke kwa mwanamke asymptomatic ikilinganishwa na uchunguzi uliofanywa kwenye dalili ya matibabu haupunguzi hatari ya kuzaliwa mapema. Ultrasound ya kizazi pia itakuwa sahihi zaidi kutathmini kizazi.

Kwa upande mwingine, ikitokea dalili (uchungu wa tumbo la uzazi), ” uchunguzi wa uke kutathmini kizazi ni muhimu kugundua tishio la leba ya mapema. Anatathmini uthabiti wa kizazi, urefu wake, upanuzi na msimamo. », Anakumbuka mamlaka.

Kwa njia ya kujifungua, uchunguzi wa uke hufanya iwezekane kugundua ishara za kukomaa kwa kizazi kinachoonyesha kuzaa kwa karibu. Pia inafanya uwezekano wa kudhibiti urefu wa uwasilishaji wa kijusi (yaani kichwa cha mtoto au matako yake wakati wa uwasilishaji wa breech), na uwepo wa sehemu ya chini, eneo dogo linaloonekana mwishoni mwa ujauzito kati ya mwili na kizazi.

Siku ya kuzaa, uchunguzi wa uke hufanya iwezekanavyo kufuata ufunguzi wa kizazi, kutoka kwa kufutwa kwake hadi kufunguliwa kwake kamili, yaani 10 cm. Hapo awali ilifanywa kwa utaratibu wakati wa kulazwa kwa wodi ya uzazi, kisha kila saa 1 hadi 2 wakati wa leba, mnamo 2017 imetoa mapendekezo mapya kuhusu usimamizi wa mgonjwa wakati wa kuzaa kawaida:

• kutoa uchunguzi wa uke juu ya kuingia ikiwa mwanamke anaonekana kuwa katika leba;
• katika tukio la utando wa mapema (RPM), inashauriwa usifanye uchunguzi wa uke ikiwa mwanamke hana uchungu.
• pendekeza uchunguzi wa uke kila masaa mawili hadi manne wakati wa hatua ya kwanza ya leba (tangu mwanzo wa kupunguzwa kwa kawaida hadi upanuzi kamili wa kizazi), au kabla ikiwa mgonjwa anaiomba, au ikiwa ishara ya simu (kupunguza kasi ya mdundo moyo wa mtoto, nk).

Baada ya kujifungua, uchunguzi wa uke hutumiwa kudhibiti kuhusika kwa uterine, awamu ambayo uterasi hupata saizi yake na dawa yake ya kwanza baada ya kujifungua.

Ikiwa wakati wa uchunguzi wa kawaida uvimbe hugunduliwa kwenye uchunguzi wa uke, ultrasound ya pelvic itaamriwa.

Wakati wa ujauzito, mbele ya mikazo chungu inayohusishwa na mabadiliko kwenye kizazi, tishio la utoaji wa mapema linapaswa kuhofiwa. Usimamizi basi utategemea hatua ya ujauzito.