Anisocytosis: ufafanuzi, dalili na matibabu

Anisocytosis ni neno linalotumiwa katika Hematolojia wakati kuna kawaida isiyo ya kawaida kati ya seli za damu za laini moja ya seli kama vile:

• seli nyekundu za damu, pia huitwa seli nyekundu za damu au erythrocytes;
• chembe za damu, pia huitwa thrombocytes.

Inawezekana kutofautisha anisocytoses kadhaa kulingana na laini ya seli inayohusika:

• anisocytosis ya erythrocyte wakati hali isiyo ya kawaida inahusu erythrocyte (seli nyekundu za damu);
• sahani ya anisocytosis, wakati mwingine huitwa anisocytosis ya thrombocytic, wakati hali isiyo ya kawaida inahusu thrombocytes (sahani za damu).

Kulingana na aina ya hali isiyo ya kawaida iliyopatikana, anisocytosis wakati mwingine hufafanuliwa kama:

• anisocytosis, mara nyingi hufupishwa kama microcytosis, wakati seli za damu ni ndogo kawaida;
• aniso-macrocytosis, mara nyingi hufupishwa kama macrocytosis, wakati seli za damu ni kubwa sana.

Anisocytosis ni hali isiyo ya kawaida ya damu iliyotambuliwa wakati wa hemogram, pia huitwa Hesabu ya Damu na Mfumo (NFS). Kufanywa kwa kuchukua sampuli ya damu ya venous, uchunguzi huu hutoa data nyingi juu ya seli za damu.

Miongoni mwa maadili yaliyopatikana wakati wa hesabu ya damu, faharisi ya usambazaji wa seli nyekundu za damu (RDI) pia huitwa faharisi ya anisocytosis. Kuifanya iwezekanavyo kutathmini kutofautiana kwa saizi ya seli nyekundu za damu kwenye mfumo wa damu, faharisi hii inafanya uwezekano wa kutambua anisocytosis ya erythrocyte. Inachukuliwa kuwa ya kawaida wakati ni kati ya 11 na 15%.

Kwa ujumla, anisocytosis ni neno linalotumiwa na madaktari kutaja anisocytosis ya erythrocyte. Kuhusiana na seli nyekundu za damu, kawaida hii ya damu kawaida husababishwa na anemia, kushuka isiyo ya kawaida katika kiwango cha seli nyekundu za damu au hemoglobini katika damu. Ukosefu huu unaweza kusababisha shida kwa sababu seli nyekundu za damu ni seli muhimu kwa usambazaji wa oksijeni ndani ya mwili. Sasa katika seli nyekundu za damu, hemoglobini ni protini inayoweza kufunga molekuli kadhaa za oksijeni (O2) na kuzitoa kwenye seli.

Inawezekana kutofautisha aina kadhaa za upungufu wa damu unaosababisha anisocytosis ya erythrocyte, pamoja na:

• yaupungufu wa anemia ya chuma, inayosababishwa na upungufu wa chuma, ambayo inachukuliwa kuwa anemia ya microcytic kwa sababu inaweza kusababisha anisocytosis na malezi ya seli ndogo za damu;
• upungufu wa vitamini, ya kawaida ambayo ni anemias ya upungufu wa vitamini B12 na anemia ya upungufu wa vitamini B9, ambayo inachukuliwa kuwa anemias ya macrocytic kwa sababu inaweza kusababisha aniso-macrocytosis na utengenezaji wa seli kubwa nyekundu za damu.
• yaupungufu wa damu, inayojulikana na uharibifu wa mapema wa seli nyekundu za damu, ambazo zinaweza kusababishwa na hali mbaya ya maumbile au magonjwa.

Platelet anisocytosis pia ina asili ya ugonjwa. Anisocytosis ya jalada inaweza hasa kuwa kwa sababu ya syndromes ya myelodysplastic (MDS), ambayo ni seti ya magonjwa kwa sababu ya kutofaulu kwa uboho.

Sababu maalum za anisocytosis

Kisaikolojia

Sio kila wakati uwepo wa anisocytosis unaonyesha ugonjwa wowote. Kwa mfano, kwa watoto wachanga, macrocytosis ya kisaikolojia huzingatiwa. Hii ni kutokana na kukomaa kwa taratibu kwa uboho na michakato ya mitosis katika seli za shina za hematopoietic. Kufikia mwezi wa 2 wa maisha, anisocytosis hutatua yenyewe polepole.

upungufu wa madini

Sababu ya kawaida ya patholojia ya anisocytosis ni upungufu wa chuma. Kwa ukosefu wa chuma katika mwili, kuna ukiukwaji wa kukomaa kwa erythrocytes, uundaji wa membrane ya seli zao, na malezi ya hemoglobin. Matokeo yake, ukubwa wa seli nyekundu za damu hupungua (microcytosis). Kwa ukosefu wa chuma, jumla ya maudhui ya hemoglobin katika damu hupungua, na anemia ya upungufu wa chuma (IDA) inakua.

Pamoja na anisocytosis, hypochromia hutokea mara nyingi sana, yaani, kueneza kwa hemoglobin ya erythrocytes. Anisocytosis, pamoja na mabadiliko mengine katika fahirisi za erithrositi (MCV, MCH, MCHC), inaweza kutangulia maendeleo ya IDA, katika kile kinachoitwa upungufu wa chuma uliofichwa.

Pia, anisocytosis inaweza kuendelea wakati wa kuanza kwa ziada ya chuma kwa ajili ya matibabu ya upungufu wa anemia ya chuma. Aidha, ina tabia maalum - kuna idadi kubwa ya microcytes na macrocytes katika damu, ndiyo sababu histogram ya usambazaji wa erythrocytes ina sifa ya kuonekana kwa kilele mbili.

Sababu za upungufu wa chuma:

• Sababu ya chakula.
• Utoto, ujana, mimba (vipindi vya kuongezeka kwa haja ya chuma).
• Kuongezeka kwa hedhi kwa muda mrefu.
• Kupoteza damu kwa muda mrefu: kidonda cha peptic cha tumbo au duodenum, hemorrhoids, diathesis ya hemorrhagic.
• Hali baada ya resection ya tumbo au matumbo.
• Shida za maumbile ya kimetaboliki ya chuma: atransferrinemia ya urithi.

Sampuli ya damu kwa utafiti

Vitamini B12 na upungufu wa asidi ya folic

Sababu nyingine ya anisocytosis, ambayo ni macrocytosis, ni upungufu wa B12 na asidi ya folic, na upungufu wa vitamini wa pamoja huzingatiwa mara nyingi. Hii ni kutokana na athari zao za metabolic zinazotokea kwa karibu. Ukosefu wa B12 huzuia mpito wa asidi ya folic kuwa fomu hai, ya coenzyme. Jambo hili la biokemikali linaitwa mtego wa folate.

Ukosefu wa vitamini hivi husababisha ukiukaji wa misingi ya purine na pyrimidine (sehemu kuu za DNA), ambayo huathiri kimsingi kazi ya uboho, kama chombo kilicho na shughuli kubwa zaidi ya kuenea kwa seli. Aina ya megaloblastic ya hematopoiesis hutokea - seli zisizo kukomaa kikamilifu na vipengele vya kiini cha seli, kuongezeka kwa kueneza kwa hemoglobini na kuongezeka kwa ukubwa huingia kwenye damu ya pembeni, yaani anemia ni macrocytic na hyperchromic katika asili.

Sababu kuu za upungufu wa B12:

• Lishe kali na kutengwa kwa bidhaa za wanyama.
• gastritis ya atrophic.
• Gastritis ya Autoimmune.
• Resection ya tumbo.
• Upungufu wa kurithi wa sababu ya asili ya Castle.
• Malabsorption : ugonjwa wa celiac, ugonjwa wa matumbo ya uchochezi.
• Maambukizi ya minyoo: diphyllobothriasis.
• Kasoro ya maumbile ya transcobalamin.

Walakini, upungufu wa folate wa pekee unaweza kutokea. Katika hali hiyo, mabadiliko pekee ya pathological katika damu inaweza kuwa anisocytosis (macrocytosis). Hii hupatikana hasa katika ulevi, kwani pombe ya ethyl inapunguza kasi ya kunyonya folate katika njia ya utumbo. Pia, ukosefu wa asidi ya folic na macrocytosis inayofuata hutokea kwa wagonjwa ambao huchukua uzazi wa mpango wa mdomo kwa muda mrefu, kwa wanawake wajawazito.

Thalassemia

Katika baadhi ya matukio, anisocytosis (microcytosis), pamoja na hypochromia, inaweza kuwa ishara za thalassemia, kundi la magonjwa yenye sifa ya kutofautiana kwa maumbile katika awali ya minyororo ya globin. Kulingana na mabadiliko ya jeni fulani, kuna ukosefu wa minyororo ya globin na ziada ya wengine (minyororo ya alpha, beta au gamma). Kwa sababu ya uwepo wa molekuli zenye kasoro za hemoglobin, seli nyekundu za damu hupungua kwa saizi (microcytosis), na utando wao huathirika zaidi na uharibifu (hemolysis).

Microspherocytosis ya urithi

Katika ugonjwa wa Minkowski-Choffard, kwa sababu ya mabadiliko ya jeni inayoweka uundaji wa protini za muundo wa membrane ya erythrocyte, upenyezaji wa ukuta wa seli zao huongezeka katika seli nyekundu za damu, na maji hujilimbikiza ndani yao. Erythrocytes hupungua kwa ukubwa na kuwa spherical (microspherocytes). Anisocytosis katika ugonjwa huu mara nyingi huunganishwa na poikilocytosis.

Anemia ya sideroblastic

Mara chache sana, anisocytosis inaweza kuwa kutokana na uwepo wa anemia ya sideroblastic, hali ya pathological ambayo matumizi ya chuma yanaharibika, wakati maudhui ya chuma katika mwili yanaweza kuwa ya kawaida au hata kuinuliwa. Sababu za anemia ya sideroblastic:

• Ugonjwa wa Myelodysplastic (sababu ya kawaida).
• Kuchukua dawa zinazoharibu kimetaboliki ya vitamini B6.
• Ulevi wa kudumu wa risasi.
• Mabadiliko ya jeni ya ALAS2.

Uchunguzi

Kugundua hitimisho "anisocytosis" kwa namna ya mtihani wa damu inahitaji kukata rufaa daktari wa jumla ili kujua sababu ya hali hii. Katika uteuzi, daktari hukusanya historia ya kina, inaonyesha kuwepo kwa malalamiko tabia ya upungufu wa damu (udhaifu wa jumla, kizunguzungu, kuzorota kwa mkusanyiko, nk). Inafafanua ikiwa mgonjwa anatumia dawa yoyote kwa msingi unaoendelea.

Wakati wa uchunguzi wa lengo, tahadhari hutolewa kwa uwepo wa dalili za kliniki za ugonjwa wa anemia: rangi ya ngozi na utando wa mucous, shinikizo la chini la damu, kuongezeka kwa kiwango cha moyo, nk Kwa anemia ya hemolytic ya urithi, uwepo wa ishara za deformation ya mfupa. skeleton ni tabia.

Masomo ya ziada yamepangwa:

• Uchunguzi wa jumla wa damu. Katika KLA, kiashiria cha analyzer ya hematological, inayoonyesha uwepo wa anisocytosis, ni RDW. Hata hivyo, inaweza kuwa juu kimakosa kutokana na kuwepo kwa agglutinins baridi. Kwa hiyo, uchunguzi wa microscopic wa smear ya damu ni lazima. Pia, microscopy inaweza kuchunguza ishara za upungufu wa B12 (miili ya Jolly, pete za Kebot, hypersegmentation ya neutrophils) na inclusions nyingine za pathological (granularity ya basophilic, miili ya Pappenheimer).
• Kemia ya damu. Katika mtihani wa damu wa biochemical, kiwango cha chuma cha serum, ferritin, na transferrin kinachunguzwa. Alama za hemolysis zinaweza pia kuzingatiwa - ongezeko la mkusanyiko wa lactate dehydrogenase na bilirubin isiyo ya moja kwa moja.
• Utafiti wa Immunological. Ikiwa lesion ya autoimmune ya njia ya utumbo inashukiwa, vipimo vinafanywa kwa antibodies kwa seli za parietali za tumbo, antibodies kwa transglutaminase, na gliadin.
• Utambuzi wa hemoglobin isiyo ya kawaida. Katika uchunguzi wa thalassemia, electrophoresis ya hemoglobin kwenye filamu ya acetate ya selulosi au kromatografia ya kioevu ya utendaji wa juu inafanywa.
• Utambuzi wa microspherocytosis. Ili kuthibitisha au kuwatenga microspherocytosis ya urithi, upinzani wa osmotic wa erithrositi na mtihani wa EMA unafanywa kwa kutumia rangi ya fluorescent eosin-5-maleimide.
• utafiti wa vimelea. Katika kesi ya tuhuma ya diphyllobothriasis, microscopy ya maandalizi ya kinyesi ya asili imewekwa ili kutafuta mayai ya tapeworm pana.

Wakati mwingine inahitajika kufanya utambuzi tofauti kati ya IDA na thalassemia ndogo. Hii inaweza kufanyika tayari kwa mtihani wa jumla wa damu. Kwa hili, index ya Mentzer imehesabiwa. Uwiano wa MCV kwa idadi ya seli nyekundu za damu zaidi ya 13 ni kawaida kwa IDA, chini ya 13 - kwa thalassemia.

Kuchunguza smear ya damu

Dalili za anisocytosis ni zile za upungufu wa damu. Ingawa kuna aina tofauti na asili ya upungufu wa damu, dalili kadhaa za tabia huzingatiwa mara kwa mara:

• hisia ya uchovu wa jumla;
• upungufu wa kupumua
• mapigo;
• udhaifu na kizunguzungu;
• weupe;
• maumivu ya kichwa.

Matibabu ya anisocytosis inategemea sababu ya kawaida. Katika tukio la upungufu wa damu upungufu wa damu au upungufu wa vitamini upungufu wa damu, nyongeza ya lishe inaweza kwa mfano kupendekezwa kutibu anisocytosis.